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女性癌症第一名!台大外科医:预防乳癌必做这件事

浏览次数:141发布时间:2020-07-01 19:23:39文章分类: V小生活

乳癌是妇女族群最常发生的癌症疾病,且新增速度相当快,根据 WHO统计,全球有167万名妇女为乳癌患者,平均每20秒全球就有一名妇女被诊断罹患乳癌。
在台湾,乳癌是妇女癌症发生的第一位,死亡率排名第四位,而且好发年龄比其他癌症要年轻,对妇女健康有相当大的影响,台湾妇女对乳癌更应该提高警戒与力行日常生活型态的改善。
台湾妇女癌症发生率乳癌第一名
乳癌相关的危险因子有许多,包括与遗传相关的家族史、与女性荷尔蒙相关的如初经早、停经晚、无生育、无哺乳等,与生活型态相关的如运动少、高碳水化合物饮食、肥胖等。
随着癌症基因研究的进步,许多与癌症相关的基因被发现,也有越来越多人接受基因的检测。基因检测可以帮助更加了解自己罹癌的风险状况,提高自身对高风险疾病的警觉性,儘管目前还无法治疗基因缺陷,也并不是带有这些基因就一定会罹癌,并不需过分忧虑恐慌,但可以积极筛检,早期发现早期治疗,预后都相当好。
妇女肥胖进入更年期乳癌风险大幅增高
研究分析,肥胖除了增加血液循环中的雌激素浓度,可能会加速乳癌细胞的繁殖、增生,也会带动体内芳香环脢的活性,进而让体内雄性激素转化成雌激素,激化乳腺组织的癌化。
另外,过重妇女及高碳水化合物饮食也容易激发类胰岛素因子的分泌,类胰岛素因子会与血液中蛋白质结合并刺激雌激素的增加,进一步刺激乳癌等肿瘤的发生。
美国一项长期研究发现,肥胖妇女的雌激素平均浓度比苗条妇女高出大约50%至219%,肥胖妇女每增加一单位的BMI,罹患乳癌的风险就会增大约18%。
研究并发现,更年期后体重增加的妇女,罹患乳癌的风险比体重未增加的妇女要高,原因可能是更年期后大量雌激素来自脂肪组织,有加速乳癌繁殖的风险。所以,保持理想的体重、多运动、健康饮食如地中海饮食,少摄取高油脂及高碳水化合物饮食,都有助于降低乳癌的风险。

30岁以上妇女建议定期乳房超音波检查
预防乳癌,除了生活型态上尽可能降低自身风险以外,定期检查是一定不可少的。较为普及的乳房检查有乳房摄影和乳房超音波检查,建议妇女定期接受乳房筛检来关心自己乳房的健康。
乳房摄影检查需要将乳房作适度压迫才能清楚摄影,所以检查过程会有些不舒服,建议可以在月经后一周左右接受检查以减少不适。
而乳房摄影对于緻密的乳房诊断力会下降,发现肿块也比较无法判断肿块的成因,所以一般建议搭配乳房超音波检查才会更完整。年轻女性因为乳房大多比较緻密,建议用乳房超音波检查作为筛检工具,可以从30岁开始,每年定期做乳房超音波检查。
乳房的另一种检查是乳房核磁共振检查,相当精密,对于钙化点或肿块的侦测力都很好,缺点是太过昂贵,而且太精密可能会增加一些不必要的切片检查,一般常规筛检还是建议以乳房摄影与乳房超音波为主。
乳癌治疗观念更新 可保留更多组织
万一检查发现乳癌也不必恐慌,早期发现早期治疗,早期乳癌的预后是相当好的。乳癌的治疗以外科手术为主,再辅以化学治疗、放射线治疗、标靶治疗、以及荷尔蒙治疗。
随着许多辅助疗法的进步,外科手术的原则已经改变,以前觉得切除越多越乾净越好,常常造成患者大量正常组织的损失,以及可能造成较多后遗症,而有些后遗症是无法治疗的。
现在的观念是,在不影响存活率、不增加局部复发率的前提下,能保留越多自己的组织越好,切除的越少越好。乳房的部分,尽量只做部分乳房切除,再辅以术后的放射线治疗,就可以达到跟全乳房切除一样的治疗效果。
淋巴结的部分,在早期的乳癌可以先做前哨淋巴结採样,若没有感染到淋巴就不需要做所有的淋巴结扩清。这样可以保留更多自己的组织,对身体印象改变的冲击较小,也可减少淋巴结扩清造成的淋巴水肿后遗症。
随着检查方式、仪器设备的进步,定期筛检的推广,早期诊断乳癌的可能越来越大,再加上治疗方式的进步,辅助治疗的进步,乳癌其实没有想像中可怕,只要妇女们多关心自己乳房的健康,养成健康生活型态来降低罹癌风险,定期接受乳房的筛检,一旦罹癌早期治疗,治疗效果及预后都相当好。
作者简介:立达诊所 张容蓉 医师,经历台大医院外科住院医师、台大医院一般外科总医师 、台大医院云林分院 一般外科主治医师等。